Tagrisso SGK davası, osimertinib etkin maddeli ilacın bedelini Kurumun karşılamaması üzerine açılır. Bu ilaç EGFR mutasyonlu küçük hücreli dışı akciğer kanserinde kullanılan, EGFR tirozin kinaz aktivitesini engelleyen bir ilaçtır. SUT'ta ayrı bir bentle düzenlendiği için dava çoğunlukla mutasyon ve basamak koşuluna dayanır.
- Tagrisso SGK davası, osimertinib bedelinin Kurumca karşılanmaması üzerine ret işleminin iptali ve bedelin ödenmesi istemiyle açılır.
- SUT 4.2.14.C maddesi osimertinibi EGFR mutasyonlu küçük hücreli dışı akciğer kanserinde iki endikasyonda karşılar.
- Birinci basamak endikasyonunda rapor en fazla 6 ay, ikinci basamak endikasyonunda en fazla 3 ay süreli düzenlenir.
- Bent 12.12.2024 tarihli Resmi Gazete değişikliğiyle yeniden düzenlenmiş ve osimertinib sonrası başka EGFR inhibitörü kullanımını yasaklamıştır.
İçindekiler5 başlık
Tagrisso SGK Davası ve SUT Durumu
SUT'un 4.2.14.C maddesinin (rr) bendi osimertinibi iki endikasyonda karşılar. Bent 10.05.2018 tarihli düzenlemeyle eklenmiş ve 12.12.2024 tarihli Resmi Gazete değişikliğiyle yeniden düzenlenmiştir. Aşağıdaki tablo koşulları gösterir.
| Endikasyon | Koşul ve rapor süresi |
|---|---|
| Birinci basamak | EGFR ekson 19 delesyonu ve/veya ekson 21 mutasyonu, lokal ileri ya da metastatik küçük hücreli dışı akciğer kanseri, progresyona kadar, rapor en fazla 6 ay |
| İkinci basamak | EGFR tirozin kinaz inhibitörü sonrası progresyon, progresyon sonrası biyopsiyle T790M pozitifliği, kemoradyoterapiye ve cerrahiye uygun olmama, rapor en fazla 3 ay |
Osimertinib için şu kullanım ve rapor kuralları geçerlidir:
- Osimertinib kullanan hastada progresyon gelişirse diğer EGFR tirozin kinaz inhibitörleri kullanılamaz.
- Raporda en az bir tıbbi onkoloji uzmanı yer alır.
- Devam raporunda progresyon olmadığı belirtilir.
Tagrisso İçin Ret Gerekçesi ve Dava Stratejisi
Kurum ret gerekçesi olarak çoğunlukla mutasyon ya da basamak koşulunun karşılanmadığını söyler. Birinci basamakta ekson 19 delesyonu ya da ekson 21 mutasyonu, ikinci basamakta progresyon sonrası biyopsiyle gösterilmiş T790M mutasyonu aranır. Test sonucunun raporda yer alması gerekir.
Koşulu karşılamayan kullanımda dosya yargı ölçütleriyle yürür. Yargı kararıyla ödeme beş koşula bağlıdır ve bu koşullar SGK'nın Karşılamadığı Kanser İlaçları yazısında sayılmıştır.[1]
SUT'a alınma ve değişiklik tarihleri dosyada belgelenir, çünkü tedavi başlangıcındaki SUT metni belirleyicidir. Liste değişiklikleri SGK Geri Ödeme Listesine Yeni Eklenen Kanser İlaçları yazısında izlenir.
SGK ilaç bedelini mutasyon ya da basamak koşulu gerekçesiyle reddettiyse, raporunuzu ve test sonucunuzu bir avukata inceletmek için randevu alabilirsiniz.
Görevli Mahkeme
Tagrisso davası da 4/a ve 4/b sigortalıları için iş mahkemesinde, 5754 sayılı Kanun öncesi iştirakçi memurlar için idare mahkemesinde açılır.[2] Statü ayrımının ayrıntısı Kanser İlacı Davasında Görevli ve Yetkili Mahkeme yazısındadır.
Tagrisso Davasında İhtiyati Tedbir ve Bilirkişi
Dava sürerken Tagrisso için ihtiyati tedbir istenebilir ve Yargıtay 10. Hukuk Dairesi bunun için yeterlilikte bir tıbbi otorite raporu arar.[3] Tagrisso dosyasında bu rapor, EGFR mutasyon testinin sonucunu ve önceki EGFR inhibitörü tedavisini gösteren belgelere dayanır.
Çoğunluk görüşü ve karşı oy Kanser İlacı Davasında İhtiyati Tedbir ve Yargıtay 10. Hukuk Dairesi Kararı yazısında, bilirkişi ölçütleri Kanser İlacı Davasında Bilirkişi İncelemesi yazısındadır.
"Tagrisso (Osimertinib) SGK Davası" konusunda detaylı bilgi almak için hemen İletişim sayfamızdan bize ulaşabilirsiniz.
Onkoloğunuzun raporunda ilacın neden zorunlu olduğu açıkça yazmıyorsa, bunun tedbir talebini nasıl etkileyeceğini Avukata Sor üzerinden sorabilirsiniz.
Yeni yazı çıkınca haber verelim mi?
Hukuki haklarının farkında olmak için takip et!
Tagrisso SGK Davası Hakkında Sık Sorulan Sorular
Tagrisso SGK davası konusunda en çok merak edilen noktaları bu başlıkta yanıtladık.
Tagrisso hangi durumlarda SGK tarafından karşılanır?
SUT (rr) bendine göre EGFR ekson 19 delesyonu ya da ekson 21 mutasyonlu hastanın birinci basamağında ve EGFR inhibitörü sonrası T790M pozitif hastanın ikinci basamağında karşılanır.
Tagrisso raporu kaç ay geçerlidir?
Birinci basamak endikasyonunda en fazla 6 ay, ikinci basamak endikasyonunda en fazla 3 ay süreli sağlık kurulu raporu aranır. Rapor süresinin sonunda yeni raporda progresyon olmadığı belirtilir.
Osimertinib sonrası başka EGFR ilacı kullanılabilir mi?
Hayır. SUT osimertinib kullanan hastada progresyon gelişirse diğer EGFR tirozin kinaz inhibitörlerinin kullanılamayacağını belirtir.
Mutasyon testi olmadan dava açılabilir mi?
Dava açılabilir ancak SUT koşulları test sonucuna bağlıdır. Koşul karşılanmıyorsa ilacın zorunluluğu bilirkişi kurulu raporuyla belirlenir.
Hukuki gelişmeleri Google'da bizden takip edin.
Av. Kazım Ceylan Hukuk Bürosu'nu Google aramalarında tercih edilen kaynağınız olarak seçin, yazılarımız arama sonuçlarında öne çıksın.
Referans ve Kaynaklar
[1] Yargıtay 10. Hukuk Dairesi, E. 2025/15579, K. 2025/15547, T. 17.11.2025.
[2] Yargıtay 10. Hukuk Dairesi, E. 2025/5672, K. 2025/7971, T. 12.05.2025.
[3] Yargıtay 10. Hukuk Dairesi, E. 2025/11761, K. 2025/11444, T. 08.09.2025.
Av. Kazım Ceylan • Tarih: 5 Ağustos 2026
